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PAUTAS DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS EN EL CENTRO DE SALUD RURAL 256 • • Clonacepam 2 mg vo./8 h. • • Gabapentina de inicio gradual. SÍNDROME DE COSTEN O DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR Muchas veces no diagnosticado y catalogado como otalgia, tiene sus carac- terísticas y etiología propias (articulación temporomandibular por patología de base como maloclusión, dentadura postiza, bostezos, etc.). El tratamiento será con los analgésicos habituales y antiinflamatorios (ver Dolor en capítulo 18 y Dolor osteomuscular en capítulo 14), siendo necesaria la mayo- ría de las veces la valoración posterior por parte del odontólogo para corregir la lesión de base. ODONTALGIA El tratamiento analgésico vendrá determinado por la intensidad del dolor y la presencia o no de inflamación e infección. Ante un dolor leve/moderado podemos pautar paracetamol 500-1000 mg, keto- rolaco 20-30 mg, dexketoprofeno 12,5-25 mg, metamizol de 575 mg a 2 g/8 h, ibuprofeno 400-600 mg/6-8 h, etc. • • En dolor intenso asociar codeina 30 mg, o usar tramadol 50-100 mg vo. • • Si hay tumefacción e inflamación diclofenaco 1 amp. im. • • En ocasiones serán precisos los corticoides (metilprednisolona 40-80 mg im.). • • En infección tratamiento según se indica en capítulo de Infecciosas. En caso de afectación del estado general, fiebre elevada y tumefacción importante, derivar a hospital para valorar drenaje inmediato y tratamiento endovenoso.

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