ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 42 Diferencias en el Proceso diagnóstico Los médicos, en general, realizan un automanejo de su proceso de enfermar en procesos leves o banales. Por un lado, los conocimientos generales que poseen permiten realizar un autodiagnóstico previo que no es posible en pacientes legos, sin recurrir al médico de familia: “Yo diría que…Yo fui muy consciente de cuando yo misma me diagnostiqué la anemia antes de hacer la analítica. Estaba convencida y tenía claro que, si tenía anemia, cuál era la causa de la misma, por antecedentes… Un poco por todo” 20-008 “Vamos a ver: yo me salté el trámite del médico de atención primaria; yo evidentemente, pues por trabajar en la facultad, por tener amigos en el HCU, cuando yo sospeché que tenía una anemia consulté directamente con un cirujano amigo mío porque yo tenía bastante claro que si la anemia era ferropénica se derivaba de una pérdida, además muy compensada, porque los médicos se sorprendieron de que tuviera un hematocrito tan bajo y que estuviera haciendo vida normal, eh…Tenía que deberse a una pérdida de sangre, y la pérdida de sangre en las mujeres o es vaginal, o es por colon, y estaba claro” 20-008 Es muy común autosolicitarse las primeras pruebas diagnósticas y acceder directamente al especialista que consideren más oportuno en función de los síntomas y su sospecha diagnóstica. En general esta capacidad es percibida como positiva ya que posibilita la aceleración del proceso diagnóstico, aunque también puede entorpecerlo y retrasarlo si el médico es tendente a la negación, con la posibilidad de empeorar el pronóstico por no poder afrontar las posibilidades más graves del origen de sus síntomas. “A ver pues el diagnóstico…si son cosas sin importancia pues…no, no pasa nada. Pero si son situaciones serias, eh…yo he visto de todo. Desde médicos con los que yo me sentaba a leer su informe de alta y una vez leído me han dicho…”este informe no es mío… se han equivocado y es del paciente que está compartiendo la habitación…” A ver se puede retrasar si…si no es un diagnóstico fácil. Es decir, si…hay unos síntomas, unos signos… y se hacen unas pruebas complementarias y sale a la primera o a la segunda, muy bien. Pero cuando no es tan claro, yo creo que sí que a veces se…se retrasa. Pero hay…hay médicos que se diagnostican a sí mismos, hay médicos que diagnostican sus propias patologías hacen su analítica, su placa y sus marcadores tumorales y vienen ya con el diagnóstico hecho, ¿eh?” 20-002 Cuando la patología debuta de forma brusca y requiere atención urgente, el camino suele ser acudir a un compañero. Es raro, al menos entre facultativos hospitalarios, la consulta al médico de familia: “Sí, yo recurrí a compañeros y amigos y menos mal que recurrí a compañeros y amigos. Es decir, desde ese punto de vista, tengo que reconocer que, en este caso en concreto, fui muy afortunada de ser médico y además de ser médico trabajando en el mismo hospital donde se me hizo el diagnóstico (…). Entonces…no, desde luego no fue a través del médico de cabecera que me manda a un especialista que no sé qué. Porque si eso hubiera sido así pues muy posiblemente aún no estaría diagnosticada. Entonces, pues…O sea, menos mal, menos mal” 20-001 “Van a tirar más de colegueo… Mirar la agenda de teléfono y este que hizo conmigo la especialidad…Si me han sacado azúcar le voy a preguntar a aquel tío tan majo que conocí cuando estuve trabajando en tal hospital y que resulta que era endocrino. Vamos a por una segunda opinión muy rápidamente, pero hacia quien sabemos que no nos va a poner pegas en dárnosla porque nos va a hacer un favor. Y un favor tampoco es una segunda opinión.” 21-009 Acudir a compañeros de manera informal para realizar una consulta y diagnóstico, es en general percibido de forma positiva si permite agilizar el proceso y disminuir la incertidumbre, aunque también tiene contrapartidas negativas: “Sin duda, si yo no soy médico pues igual no voy al dermatólogo a la media hora como fui, ahí fue positivo, el que fuese médico. Si no, te das una pomada, le consultas a no sé quién, te vas al brujo de Burlada, ya se irá, ya se irá… Y a los dos meses profundiza, ahí fue muy positivo, realmente… Yo, a la media hora ya estaba diagnosticado.” 21-007 “Ventajas es que por el conocimiento que tenemos pues a lo mejor podemos acelerar el proceso de diagnóstico nosotros mismos e intuir antes que algo está ocurriendo y también puede tener su ventaja el hecho de siempre tener conocidos que siempre pueden acelerar los procesos de diagnóstico. (…) El inconveniente lo puede tener en el famoso síndrome del recomendado, es decir, que hay cosas que, a lo mejor por ser un compañero, ese favor no te lo hago o te lo hago de una forma incorrecta, eh… Y esto te lo hago de favor, pero después no queda registrado y se pierde la información.” 20-004
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