VALORES DEL MÉDICO 2021

la relación médico-paciente, la subespeciali]ación, la pérdida de la figura del médico responsable entre equipos multidisciplinaresɊ Pero se ha citado ya en diversas ocasiones la influencia del positiYismo (denostado en muchas otras áreas) y una mala concepción del concepto de medicina basada en la evidencia en ello. La llamada evidence-based medicine, cuya traducción más adecuada al español sería la medicina basada en hechos o en pruebas, nace como un esfuerzo de mejoría de la calidad asistencial ante la enorme variabilidad en la práctica clínica y la falta de valor de muchas decisiones clínicas, y reconoce que la experiencia individual de un médico, por sí sola, no es garantía suficiente en la actualidad de correcta práctica clínica. 6in embargo, la definición acuñada por 6acNet es ‘el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual para la toma de decisiones sobre el tratamiento individual de pacientes’. Con ello, la medicina basada en la evidencia comprendería tres grandes áreas ()igura 1): la mejor eYidencia científica, la e[periencia del profesional, y los valores y expectativas del paciente. Ha proliferado en el uso habitual del término la reducción tan sólo a la primera área. Los valores y expectativas de los pacientes son claves para una correcta medicina basada en la evidencia. Pero quizás gran parte del problema estriba en saber integrar conocimientos y abordajes: hemos heredado del siglo XX un concepto de salud más complejo, un modelo biopsicosocial-espiritual, pero no disponemos de modelos estándar de abordaje complejo y multidisciplinar, salvo honrosas excepciones 90 La proliferación en el uso de las medicinas complementarias y alternativas, debería hacernos Ueʿe[iRnDU VREUe ORV O¯PiWeV GeO cRnRciPienWR WecnRcienW¯ʾcR \ VREUe OD necesaria sabiduría Algunos fenómenos actuales, como la proliferación de consultas a medicinas complementarias y alternativas, pueden traducir esta búsqueda por parte de los pacientes de una medicina respetuosa. La proliferación en el uso EVIDENCIA EXPERIENCIA VALORES Y PREFERENCIAS Figura 1. Las tres áreas de la medicina Basada en la Evidencia, 6acNet- Guyatt (como, por ejemplo, equipos de cuidados paliativos, con un abordaje y respeto a la persona en general e[quisitos). Puede repetirse que importa más qué paciente tiene una enfermedad, que qué enfermedad tiene un paciente, pero es preciso un abordaje que incorpore el reconocimiento tanto de la dimensión biológica como de la biográfica, que son inseparables e interdependientes. VALORES DEL MÉDICO