Atención Primaria 2025

a multiplicarse por 6 respecto a los que no tienen ninguna o solo tienen una, multiplicando estos pacientes por diecisiete el gasto sani- tario y por veinticinco el gasto hospitalario 9, 10 hasta el punto que un individuo con 9 o más enfermedades crónicas consume 47 veces más recurso que un paciente no crónico. 11 En definitiva, la cronicidad se ha convertido en un problema de salud pública, puesto que afecta a un amplio sector de la población, compro- mete gravemente la salud de la misma y origina unos costes económicos que desbordan la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario. Estas dos transiciones no se han acompañado de la necesaria adaptación asistencial de nuestro sistema sanitario. Actualmente tenemos un sistema hospitalocentrista y fragmen- tado, centrado más en la enfermedad que en la persona. Tras la descompensación de un proceso, habitualmente se realizan interven- ciones verticales para resolverlo hasta que el paciente necesita una nueva intervención. Es preciso completar este sistema, siguiendo a Rafael Bengoa, con otro que razone tanto en términos de “cuidar” como de “curar”. Que ofrezca continuidad de cuidados a lo largo de la vida, para prevenir hospitalizaciones innecesarias y reducir costes; esto supone una coordinación asistencial que elimine las barreras in- terniveles, potenciando una atención horizontal dirigida a la persona y su entorno como un todo. En este sentido, para superar esta situación, debemos pasar de un sistema reactivo, fragmentado, incomunicado y centrado en la resolu- ción de procesos, a otro sistema de atención centrado en la persona a lo 9 Bodenheimer T, Berry-Millett R. Follow the money-controlling expenditures by improving care for patientsneeding costly services. N Engl J Med. 2009 Oct 15; 361(16):1521-3. 10 Feachem RGA, Sekhri NK, White KL. Getting more for their dollars: comparison of the NHS with California’s Kaiser Per- manente. BMJ 2002;324:135-43. 11 Osakidetza. Gobierno Vasco – Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi - 2010. http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-skprin01/es/contenidos /información/principios_programaticos/es_sanidad/adjuntos/ transformando_sistema_salud.pdf AP-2025 LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (AP) EN ESPAÑA EN 2025 117