Atención Primaria 2025

La historia clínica ha ido evolucionando conforme evolucionaban las formas de ejercer la medicina pero el nuevo modelo se ha construido sobre la base del anterior. En cierto modo, hoy en día disponemos de una HCE que está basada en un modelo de documento del siglo XIX a la que se han ido añadiendo nuevas prestaciones según las demandas. A la pregunta ¿hacia dónde debería ir la HCE? La respuesta puede ser diferente dependiendo de quién responda a la pregunta, médicos, pacientes o administración. Es fundamental que para agilizar, coordinar la toma de decisio- nes, mejorar la gestión de los recursos y evitar duplicidades, se debe avanzar hacia su unificación, no sólo entre todas las Comunidades Autónomas, sino en todos los países de Europa. Debe permitir la gestión de todo el proceso , de principio a fin. Para ello es fundamental la interoperabilidad entre niveles asisten- ciales, con herramientas que faciliten diferentes accesos, en función del profesional que atienda en ese momento al enfermo. También facilitará su consulta, sin desvelar la identificación del paciente con fines de docencia, investigación y gestión de calidad. Así mismo, la HCE debería salvaguardar los comentarios personales del facultativo, como la discusión de su pensamiento, que no tienen que ser necesariamente juicios clínicos, pero que pueden ayudar en la mejor atención al paciente. Sería interesante que ejerciera la función de documento de trabajo que se pueda compartir con otros profesionales para servir de debate y dónde se expresen dudas, opiniones y comenta- rios en relación al proceso en estudio y con acceso restringido. Al ser un documento compartido se deben unificar criterios en su nomenclatura y en la forma de incluir datos, evitando duplicidades. Hay consensos europeos en utilizar nomenclators con codificaciones consensuadas pero es necesario avanzar más en esta dirección ya que debido al aumento de prevalencia de enfermedades crónicas y de la movilidad, el paciente será atendido por diferentes profesionales en distintas situaciones y localizaciones. La presentación de datos no tiene que ser necesariamente de forma cronológica. Los datos pueden ser observados desde distin- tas perspectivas y agrupados según la conveniencia del buscador de 148