Atención Primaria 2025

Sería necesaria la voluntariedad y premiar el mero compromi- so para realizar un determinado número de horas año (300-600). El importe por hora debe aproximarse o sobrepasar al de la hora ordinaria (al menos 25 euros/hora en laborable y 30 euros/hora en sábado y festivo). Debería tener un tratamiento fiscal especial , por su contribución al sostenimiento del SNS, hoy día casi la mitad de su importe va directamente a hacienda al incrementar el porcenta- je de la retención de toda la nómina. • Carrera Profesional. Hace más de quince años se comenzó a hablar de Carrera Pro- fesional, había muchas esperanzas ante la puesta en marcha de un sistema que reconociera al médico los esfuerzos y méritos a lo largo de su desempeño profesional, pero nos hemos encontramos con dieciocho modelos de Carrera Profesional muy diferentes, dis- tintos y distantes. Son diferentes los requisitos , tanto en antigüedad como en los baremos para acceder y progresar, son diferentes los niveles y su de- nominación , son diferentes los calendarios de implantación , los pro- cedimientos extraordinarios para su puesta en marcha, los importes por nivel , los sistemas y dificultad de actualización y acceso… y aho- ra unas están suspendidas, otras congeladas, otras con recortes… En general son cuatro niveles, excepto en Andalucía y Navarra que tienen cinco niveles, aunque en estas Comunidades el primer nivel no es retribuido. En la práctica en todos los Servicios de Sa- lud son cuatro niveles retribuidos. Las diferencias en los importes anuales, con los recortes se han disparado, hasta superar en al- gunos casos el 200% en el importe anual entre el máximo y el mínimo en algunos niveles. En general se exigen 5 años de servicios prestados por nivel, aunque varía desde este mínimo hasta un máximo de 8 años de permanencia en alguna CCAA. Para llegar al último nivel retribui- do se exigen entre 20 y 25 años. Sería necesaria una homologación real en los dieciocho ser- vicios de salud, baremos equitativos y ajustados a la realidad de AP (masificación, lejanía, aislamiento, falta de tiempo…) y unos importe mínimos de 300 euros por nivel, para disminuir las gran- des diferencias. AP-2025 LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (AP) EN ESPAÑA EN 2025 63