2009-The Physician of the Future English and Catalan

F UNDACIÓN E DUCACIÓN M ÉDICA (FEM) 102 de les actuacions mèdiques contribueixen molt poc o gens a millorar l’estat de salut dels pacients-clients. Tot això comporta l’aparició de l’anomenada “me- dicina defensiva”, amb una gran quantitat de proves i d’actuacions innecessàries, de vegades iatrogèniques per al pacient, i una actitud condescendent per part del metge, que pretén evitar enfrontaments derivats de la frustració del pacient per no obtenir allò a què creu que té dret. Aquesta combinació d’exigència creixent de la po- blació i d’actitud tolerant del metge explica gran part de les disfuncions pròpies del sistema sanitari espan- yol com, per exemple, l’abús de la utilització dels ser- veis d’urgències hospitalaris o la hiperfreqüentació en l’àmbit de l’Atenció Primària. 1.6. Papers complementaris del metge: gestor de casos i cuidador Com a"rmava Tudor Hart fa uns anys, la medicina moderna ha canviat la mortalitat primerenca per una morbiditat crònica. Certament, en l’actualitat les grans causes de mort en edats precoces han estat era- dicades gràcies als avenços preventius i terapèutics, amb la qual cosa l’esperança de vida de la població s’ha ampliat considerablement i han emergit, com a problema sanitari de primer ordre, els trastorns crò- nics, la majoria de caràcter multifactorial, no curables i coexistint-ne més d’un en un mateix pacient. Això planteja nous reptes al metge actual, especial- ment preparat per fer front a les condicions agudes i semiagudes curables, però no tan preparat per actuar e"caçment en les condicions cròniques incurables, que acompanyen el pacient durant molts anys en l’últim tram de la seva vida. Com a conseqüència, el metge acostuma a prestar una assistència fragmentada i dis- contínua, just el contrari d’allò que es requereix per al maneig adequat de les condicions cròniques. Amb l’increment de l’esperança de vida han sorgit pacients amb múltiples trastorns crònics no curables El maneig de les malalties cròniques acostuma a ser fragmentat i discontinu