Guía de Sedación Paliativa

subcutánea requiere de 10 a 15 minutos, y que la vida media del midazolam puede fluctuar entre 2 y 5 horas. Tras 24 horas de inducción, se calcula la dosis de infusión conti- nua, sumando todas las dosis (inducción + rescates) administradas en las últimas 24 horas, obteniendo así la cantidad a cargar en un infusor de 24 horas, o bien dividiendo dicha cantidad total entre 24, obteniendo así los mg/hora a administrar mediante bomba de infu- sión continua. Las dosis extra de rescate serán de aproximadamen- te 1/6 de la dosis total diaria, y se podrán seguir utilizando durante todo el procedimiento de la sedación. Sedación con midazolam por vía endovenosa En este caso la dosis de inducción se calcula administrando entre 1,5 y 3,5 mg en bolo lento, repitiendo la dosis cada 5 minutos hasta alcanzar el nivel de sedación mínimo con el que se logre el control del síntoma refractario. La suma de las dosis que han sido nece- sarias se denomina dosis de inducción. Dicha dosis de inducción, multiplicada por seis, será la dosis a administrar en infusión conti- nua durante las siguientes 24 horas. Las dosis de rescate serán las mismas que la dosis de inducción y se añadirán tantas veces como sean precisas. Tras 24 horas se calculará el ritmo de la bomba de infusión en- dovenosa continua en mg/h de la misma forma que se ha propues- to para la sedación subcutánea. Las dosis extra de rescate se pue- den seguir utilizando durante todo el procedimiento de sedación. 23