ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 78 Te presenta una radiografía que si eres un poco sagaz ya te estás dando cuenta que te la pone de una forma que no puedas ver ninguna etiqueta ni nada. (30-001) Me llevo la sorpresa de que dice: “Bueno… Los radiólogos pueden hacer variando las sombras lo que quieran de las imágenes… Esto no sirve para mucho” (30-003) Es un mal paciente que dificulta de manera significativa el trabajo del “médico de médico”, que “conoce”, que cuestiona, que comenta con otros compañeros y da lugar a una creciente desconfianza y a una posición de alerta que está muy lejos de favorecer la relación entre ambos. Lo que no se puede hacer nunca es estar en una relación falsa con él, con el paciente, y el médico por eso es particularmente difícil, por otra parte, a veces se automedica, y generalmente no te lo dice. El médico es un enfermo muy complicado y hay que estar muy ojo avizor con él. (30-001) Sí que ocurre a veces, pero esto hay que admitirlo, pues que, claro ese compañero ha entendido, lee, estudia, incluso comenta con otro más especializado que yo en la materia y… (30-003) Además, esta situación es expresada como incómoda, ya que al “médico de médico” no le han enseñado a tratar con éste y que sea un colega no facilita el diagnóstico y menos la comunicación de noticias difíciles. Viene, se sienta, en la mesa de la consulta normal, yo estoy sentado en la mesa, tengo el… El informe aquí y dice “Bueno, qué me dices”, “Pues…” Claro yo no sabía cómo iba a reaccionar. Está de pie, él. “Pues… Eh…” “¿Qué tengo?” “Pues hombre… Pues… Tienes…” “Pero… ¿No será un melanoma?” “Pues… Sí… Tienes un melanoma” “Bom” al suelo, se cayó al suelo, o sea tuvo una lipotimia, se cayó… Lo pusimos, lo sentamos, le dije “Oye… Que esto no es… Que hay grados de…” Y ya le explicas un poco. (30-002) Yo he encontrado el ponerse nervioso por tratar a un médico, casualmente profesor suyo, y que para él fue un trauma momentáneamente. (30-003) Sin embargo, algunos médicos pacientes, sí que son conscientes del conflicto que esta situación genera y siguen un comportamiento y una actuación ejemplar. Eso sí que creo que deberíamos hacer los médicos y ya digo, yo lo hago, en cuanto voy al médico, me pongo en manos de él y le dejo completa libertad, no influenciándole para no entorpecerle el ya de por sí difícil proceso del diagnóstico y que sea él el que me vaya dirigiendo todas las pruebas que hay que hacer y los tratamientos que hay que llevar y los controles y el seguimiento, ahí le dejo completamente carta blanca. (30-003) Cuando elijo al médico, estoy absolutamente tranquilo y confiado en la solución que me dé. (30-003) La experiencia como jefe de médicos enfermos lleva a concluir que, en determinados momentos, cuando la enfermedad cobra una importancia significativa, ha de ser capaz de imponerse, de reducir la carga laboral del médico paciente y de canalizar las soluciones que considere pertinentes, además de brindarle su apoyo. Estaba en esa situación, que le ponía cosas muy sencillas, porque es muy buen cirujano. (30-001) El que te ha venido, te ha venido a consultar como médico… Ya la jefatura la dejas colgada en el sillón o en la percha. (30-003) La atención al médico jubilado es aún más peculiar si cabe, ya que además de ser médico, su ejercicio era casi totalmente diferente a la asistencia que se presta en la actualidad. De manera que el “médico de médico” jubilado se tiene que enfrentar a la dificultad añadida de que sus percepciones sobre el conjunto global de la enfermedad van a ser muy distintas. Dicen: “Los médicos ahora no son como antes”, “¿Cómo no son como antes?”, “Pero es que son peores…”, “Digo no, son mejores para el momento que hay, porque saben más”, “¿Cómo van a saber más?” (30-001) No creas que no vamos a encontrar médicos como los que nos han atendido hasta ahora, yo miro porque yo soy médico. (30-001) Los colegios de médicos y la Organización Médica Colegial El papel del Colegio de Médicos en la jubilación es sentido por los entrevistados como un pilar que cada vez cobra más relevancia y como un punto a desarrollar en el tema que nos ocupa, ya que hasta la fecha es bastante desconocida su labor en este ámbito por los usuarios, aunque sí que existe la impresión de que se está empezando a trabajar en ello. No sé muy bien lo que hacen los colegios porque no he estado muy vinculado a ellos, pero sí hacen cosas por los médicos. Cuando son mayores y cuando están enfermos sí que hacen cosas. (30-001)
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